粉嫩小泬无遮挡久久久久久_欧美久久老妇人_久久超级碰色中文字幕_久久免费精品十八

林某某，男性，60，初診時(shí)間:2024.04.02

主訴及現(xiàn)病史:緣于半年前無誘因作雙小腿酸楚不適，以小腿肚為著，入夜尤甚，喜揉喜按，靜則復(fù)作，夜難入寐。皮色如常，無下肢浮腫，無下肢放射痛及間歇性跛行。間斷服用“甲鈷胺”治療，遷延未愈。辰下:雙小腿酸楚不適，伴腰膝酸軟，遇勞加重，咽干夜甚，口不苦，納尚馨，難寐早寤，溲黃，夜尿2-3次，大便調(diào)。

既往史：“糖尿病前期”病史3月。

輔助檢查:04-03雙下肢動(dòng)靜脈彩超示:右下肢深靜脈瓣功能不全。糖化血紅蛋白示：6.3。

專科檢查:面容倦怠，行走如常，舌紅邊有齒痕，苔少，脈細(xì)尺沉。趺陽脈應(yīng)指有力。雙側(cè)腓腸肌廣泛壓痛。雙側(cè)腓腸肌擠壓試驗(yàn)（+）。

中醫(yī)診斷:脛酸(腎水衰耗，風(fēng)濕內(nèi)阻，筋脈失濡)

西醫(yī):不寧腿綜合征

治法:滋骨潤(rùn)筋，健脾祛濕，斂陽養(yǎng)陰

方藥:傅山滋骨潤(rùn)筋湯加減

鹽杜仲 20g、醋當(dāng)歸20g、炒芥子6g、肉桂3g、茯苓 15g、熟地黃 20、麥冬 12g、五味子6g、山茱萸 15g、牛膝10g、山藥30g、黃芪30g 、地龍干12g。5劑，日1劑，水煎日2服。

二診(2024.04.09)：藥后，小腿酸楚晝減輕，夜仍甚，他癥均減。舌紅邊有齒痕，苔少，脈細(xì)尺沉。宗前方再進(jìn)，7劑，日1劑，水煎日2服。

三診(2024.04.16)：藥后，惟夜間小腿酸楚，寐欠安，早醒延后，二便調(diào)。舌偏紅邊有齒痕，苔薄黃，脈細(xì)。繼宗前法進(jìn)退，加夜交藤15g，7劑，日1劑，水煎日2服。

四診(2024.04.23)：藥后，主癥悉除，便稍干。舌稍紅邊有齒痕,苔薄黃，脈細(xì)。繼宗前法進(jìn)退，加生地黃20g，7劑，日1劑，水煎早晚溫服。

隨診：諸癥悉除。囑患者此方須多服、久服。日常調(diào)攝：多食益肝腎之物，慎煙酒、傷陰之品；調(diào)攝情志，勞逸有度；每日睡前溫水泡腳，并按摩足底涌泉穴；腎水不足者善病消癉、骨痿，“未病先防，既病防變”。

按語:不寧腿綜合征在中醫(yī)中尚無對(duì)應(yīng)病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將其歸于中醫(yī)學(xué)“脛酸”“髓酸”“足悗”等范疇。明·薛立齋《內(nèi)科摘要》中記載:“余素性愛坐觀書，久則倦息，必服補(bǔ)中益氣加麥冬、五味子、酒炒黃柏少許，方覺精神清妥，否則夜間少寐，足內(nèi)酸熱，若良久不寐，腿內(nèi)亦熱，且兼腿內(nèi)筋似有抽搐意，致兩腿左右頻移，輾轉(zhuǎn)不安，必至倦極方寐?！蔽闹兴枋龅陌Y狀與不寧腿綜合征的臨床表現(xiàn)如出一轍。關(guān)于本病的病因，薛立齋認(rèn)為飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)?，陰火乘虛下注所致?/span>

《靈樞·海論篇》有載:“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！被字?，腎水衰耗，腰膝酸軟，脛酸夜甚；至夜陰盛，虛火妄動(dòng)，上炎灼津，下擾膀胱，則咽干夜甚、不寐尿頻。傅山言:“凡痛而不止者，腎經(jīng)之病，脾濕之故也”，足太陽經(jīng)絡(luò)腎，小腿后側(cè)為其循經(jīng)之道，濕性重濁趨下，故小腿肚作楚為著。

傅山滋骨潤(rùn)筋湯出自《傅青主男科·腰腿肩背手足疼痛門》，原文治背骨痛“此癥乃腎水衰耗，不能上潤(rùn)于腦，則河車之路，干澀而難行，故作痛也?！苯衩勊?，乃腎水耗衰之故也，用熟地、杜仲、麥冬一派補(bǔ)水生水之藥，腎水足，滋骨潤(rùn)筋。肌肉作楚，法宜健脾之氣，以祛風(fēng)祛濕。黃芪益氣，山藥長(zhǎng)于補(bǔ)虛祛風(fēng)，助之茯苓祛濕，氣足血生則邪退，脾健濕去則血活矣。元?dú)饧忍?，脈道少氣，必停留而瘀，助之地龍、牛膝，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治。方內(nèi)填精強(qiáng)志之品，重伍醋當(dāng)歸，養(yǎng)肝血以攝魂；少佐肉桂，斂陽養(yǎng)陰，神安寐酣。全方，滋骨潤(rùn)筋，健脾祛濕，斂陽養(yǎng)陰，何痛不愈哉!三診時(shí)，諸癥顯減，惟夜間癥現(xiàn)，水火未濟(jì)，加夜交藤，交通心腎。四診時(shí)，主癥悉除，然內(nèi)熱未清，陰虧腸燥，當(dāng)以潤(rùn)下法，加生地黃，增水行舟，存液固陰。清代醫(yī)家陳士鐸于《蘭室秘錄》指出“然此方不能奏近功于旦夕，必須多服、久服乃效,所以入于長(zhǎng)治之門也”。病已屬虛損，骨中之髓何日充滿？不可責(zé)其近效，多服、久服，方可奏大功！

?